专用新生儿急救车，为啥这么少？

新生儿急救车，再贵也得配

据了解，新生儿急救车是新生儿转运系统(NETS)中的一环，急救车上装备了暖箱、车载呼吸机、多功能监护仪、新生儿除颤仪、微量输液泵、血糖仪、T组合复苏器、负压吸引器等专业设备。

病情危重的新生儿（如早产儿、低体重儿）在转运途中遇到紧急情况，可以马上对其施行针对性救治。此外，这样一辆价值100多万元（是普通急救车的3倍）的新生儿急救车还具备自动功能，紧急情况下甚至可以在车上进行小型外科手术。

专用新生儿急救车作用大

据统计，新生儿期死亡率约占婴儿死亡率的 1/3-1/2，以北京市为例， 5 岁以下儿童死亡中，婴儿死亡占 83.48%，新生儿死亡占婴儿死亡的 69.82%。面对这一现实，专用的新生儿急救车会发挥巨大作用。

目前我国新生儿急救车数量总体不足，甚至一些一线城市尚未配备。报道显示，包括苏州市的2辆车、南京4辆在内，全江苏省仅有10辆正规新生儿急救车，而江苏省每年的新生儿约有100万名，足见其稀缺的严重程度。

山西省首辆儿童专用急救车2016年才亮相太原市中心医院，填补了此前全省没有儿童专用急救车的空白。

北京急救中心相比全国要一步，2009年投入使用了被称为“移动新生儿监护病房”的转运急救车。2012年底， 北京急救中心与北京儿童医院联合启动“北京急救中心重症新生儿转运中心”，利用前者的转运资源和后者的新生儿重症监护救治技术，以使危重新生儿可以在时间获得救治，从而降低新生儿病死率与致残率。

我国在上世纪80年代末90年代初才启动新生儿转运工作，近年来发展迅速，但与发达国家相比，仍有不少差距。

美国等发达国家早在上世纪50年代就已建立起较为完善的新生儿转运系统。比如美国辛辛那提儿童医院，一家医院就有10辆新生儿急救车。

随着二孩政策放开，新生儿急救车的需求量也会随之增大，救护“小小孩”的急救车该何去何从？

多数家长不懂急救知识

“生了宝宝后，我就买了一些育儿书籍，也有急救方面的内容。”宝妈雯子说，关于婴幼儿疾病护理和急救知识都是通过网络、书籍和周围人交流得来的，很少听说有这方面的专业科普活动，与妈妈流，也都是通过这些渠道了解相关知识。

雯子说：“相比于成年人，小宝宝的生命更为脆弱，而他们一旦得病，只会哭，不会说出真实情况，这就需要家长能掌握一些急救知识。”

“家长应该掌握一些新生儿急救知识，但是通过培训家长以达到医生的急救水平是不可能的。”北大医院儿科副主任医师侯新琳表示，家长可以了解一些新生儿的特点，日常多加观察。

侯新琳提醒说，新生儿常见的是感染性疾病，有些在成人或宠物的体内可以安然相处，而对于新生儿，可能就是致命的，再比如新生儿吃奶容易反流，严重的话，会发生猝死。

除了感染性、消化道疾病，新生儿还易出现神经系统疾病，比如有的新生儿出现惊厥，没有被及时发现，后停止了呼吸。

调查显示，54.17%受访家长表示从没接受过婴幼儿急救培训，79.17%的受访家长通过书本了解相关知识，66.67%的受访家长不知道国际救援标志，25%的受访家长不知道我国医护急救号码，95.83%的受访家长渴望听到婴幼儿急救讲座。

侯新琳表示：新生儿只要离开了医院，就表明是健康孩子，如在家发生危重症，家长很难应对，除了一些简单的处理，应及时找专业医生。

新生儿急救车为何难“推动”

在江苏省某急救中心，2014年投入70多万元配备了一辆婴幼儿急救车，至今只用过两次。刚投入使用时，急救车曾送一名早产儿去上海，来回一趟就是大半天。急救中心人手本来就不够，再把医生、护士派出去，当然不愿意，此后婴幼儿急救车便被冷落。

普通急救车和抢救设施设备针对成年人，急救培训也都针对成年人，不适合婴幼儿转运。新生儿救护车需设备设施专业，且救护人员也需专业培训。可目前许多医院缺乏儿科专业人才。

一位医生表示：“现在很多高校还没有恢复本科制儿科医生培养机制，儿科医生本身就后继乏人；在毕业找工作时，儿科医生、儿童医院，由于需要更多的细致、耐心，而工作量和风险却更大，受欢迎程度。”

某医院相关负责人表示，新生儿转运在综合医院院前急救当中的占比并不大，每家医院都配专用新生儿急救车不太现实，容易造成医疗资源的浪费，但拥有新生儿院区的三甲医院还是有必要配备的。

有医护人员表示，如转运过程涉及多家医院，则比较麻烦。他说：“比如新生儿要使用专用急救车到别家医院就诊，得先与对方医院联系，可有时对方不太愿意收。”

针对患儿是否符合转运条件，不同医生意见不同，且患儿病情变化快，也许转运前病情符合转运条件，途中突然恶化，一旦出现意外，负责接收的医院有承担责任的风险，这也是转运难推进的一个原因。

“有车没医”让人无奈

2014年，江苏省常州市急救中心引进了全市辆重症新生儿急救车，这辆造价50万元的新生儿急救车比普通急救车贵了不少，可找不到足够的儿科医护跟车，形成了“有车没医”的局面。

据了解，由于儿科的“前景”和“钱景”看淡，很多医院相继将儿科裁撤，儿童医疗资源越发显得紧张、短缺，不仅儿科医护人员少，相关设施设备也跟不上需求。

医疗界有句行话叫作：“金眼科，银外科，一钱不值小儿科。”在一些同行眼中，儿科医生技术含量不高，通常把简单易做的事情调侃成“小儿科”。

中华医学会儿科分会的数据显示， 平均每年每家医院都有2名儿科医师离开岗位，儿科医生的离职率比其他科室高出许多。儿科由此陷入了“短缺-工作强度大-招聘难离职多-更短缺”的恶性循环。

有的医院购买了新生儿急救车，接收外院转来的患儿，医护人员就会超负荷运作，不然就收不回成本了。但这样的话，医生护士很累，你要抽人出去，病房的一大帮新生儿怎么办呢，这也是不合理的，这对病人一点好处都没有，但医院要收回成本，不然没法交代。

据了解，新生儿转运时重要的是维持呼吸和循环系统，需要有专业医生跟车参与，对其医疗技术要求很高。转运小组成员要求有独立抢救能力和判断能力，医生一般都需要有3年的新生儿重症监护病房的培训经历。

专家建议，应进一步提高新生儿科医生的待遇，增强新生儿科医生的职业自豪感；从长远来看，要从新生儿科专科设置等方面增加投入，完善新生儿科医生的培养、培训体系。

完善急救体系不能忽略新生儿

对于新生儿急救荒的现状，侯新琳表示，新生儿急救转诊是一个社会问题，政府部门正在积极做相关工作。她说：“比如北京成立了针对新生儿危重症转诊中心，我们医院也是一个转诊医院，各级医院之间都有分片对口接转诊的。”

侯新琳表示，对于危重症的新生儿急救，相关部门都是专款专用，总体来说对新生儿急救起到推动作用，是有进步的。

有业内人士认为，时下针对医疗药品、急救等儿童的公共项目普遍缺乏的现象，当务之急必须解决政策扶助机制、建立整体的社会信任等问题。比如对于儿科医生培养，儿科的开设，儿童用药的研发和生产，还有危重新生儿转运系统的建设，都应充分利用税收、金融等杠杆，社会力量主动参与。

有专家建议，应尽快统筹建立完善覆盖城乡、的新生儿急救体系，尤其需下大力气儿科医生不足、新生儿救护车配备不足等问题。建立和完善非营利性的120急救体系，进一步加大财力、人力、物力投入，从医疗服务需求出发合理配置资源，用强制性配套措施补上儿童急救这一民生短板，以此提供更快捷更专业的儿童急救服务。此外，普及儿童急救知识，包括每个家长在内的人，都要充分认识到提高儿童项目专业化，对保护儿童有积极重要的作用。因此，更多的时候对涉及儿童专业化提高的尝试，都应当给予支持与理解。