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诊断证明是医院诊断疾病的法宝，是诊断疾病的重要依据，是由国家政务院相关部门进行批准，在患者的病历中使用。诊断证明的内容包括患者的病史、症状、体征、辅助检查、诊断、、预后等。诊断证明的书写格式一般是先简后繁，后写诊断，先简后繁是因为诊断证明的书写是诊断疾病的重要依据，如果书写不规范，可能会影响到疾病的诊断，甚至会导致误诊或漏诊。
日常病程记录是指对患者住院期间，连续性记录，由医师书写，也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写。书写日常病程记录时，首先表明记录日期，另起一行记录具体内容。对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。对病重患者，至少两天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少3天际录一次病程记录。对病情稳定的慢性病患者，至少5天记录一次病程记录。
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