脊柱四肢(脊柱、运动、指(趾)甲等)、神经系统(感觉、运动、浅反射、深反射、病理反射等)
专科情况：
辅助检查：
诊断依据：
1、中医辨证辨病依据：
2、西医诊断依据：
鉴别诊断：
1、中医诊断依据：
2、西医诊断依据：
入院诊断：
中医诊断：
证型：
西医诊断：
诊疗计划：
住院医师：
主治医师：
脊柱四肢(脊柱、运动、指(趾)甲等)、神经系统(感觉、运动、浅反射、深反射、病理反射等)
专科情况：
辅助检查：
诊断依据：
1、中医辨证辨病依据：
2、西医诊断依据：
鉴别诊断：
1、中医诊断依据：
2、西医诊断依据：
入院诊断：
中医诊断：
证型：
西医诊断：
诊疗计划：
住院医师：
主治医师：
①患者本人持劳动局开具的病退空自诊断证明单（(证明左侧副联部分应由劳动局填写完整，不得涂改，公章加盖清楚。)。
②在我院近期看病的门诊病历(或近期出院病历的复印件)。
③我院近期相关检查资料(如X光片、CT片、核磁、超声检查、化验检查及各种报告单等)。
④携带本人身份证。
工伤出院涉及公司赔偿的问题，所以工伤出院时，需要医院开具的证明一定要记全。
1、关于误工费：要求医生写明需要全休多久，而不是注意休息;
2、关于护理费：要求医院出具住院期间需要几人护理及护理的天数;
3、关于营养费：要问清楚出院后是否需要加强营养补充。
医院病假条
诊断证明
患者姓名_____，性别_____，年龄_____岁，于_____年_____月_____日，经诊断为_____(症状)，建议手术后须在家休息_____天
签章
XX医院
xx医生
年月日