压力支持通气(PSV) 1. 定义:在有自主呼吸的前提条件下,每次吸气多接受一定水平的压力支 持,增加病人的吸气深度和吸如气体量。 2. 工作原理:吸气压力随病人的吸气动作开始,随吸气流速减少到一定程 度或病人有努力呼气而结束。与IPPV相比其支持的压力恒定,受吸气流速的反馈调节;与SIMV相比其每次吸气均可以得到压力支持,但支持的水平可随需要不同而可设定。 3. 应用:SIMV+PSV:用于脱机前的准备,可减少呼吸作工和氧耗量 4. 适应症:锻炼呼吸机;脱机前的准备;各种原因所致呼吸机无力;严重 的连枷胸致反常呼吸。 5. 注意事项:一般不单独使用,会产生通气不足或过度通气。
吸气末屏气 1. 在吸气结束后与呼气开始前,呼吸机不供气,呼气阀继续关闭一段时间,以保持肺内压力 在一定的水平。 2. 临床应用: (1) 延长了吸气时间,有利于气体的分布。 (2) 有利于气体的弥散 (3) 有利于雾化吸入的在肺内的分布和弥散 3. 可加重心脏的负担。
呼气末正压通气 1. 在呼气末,气道压力并不降未0,仍旧保持一定的正压水平。 2. 临床应用:适用于肺内分流所致的低氧血症,如ARDS 3. PEEP纠正ARDS的机制 (1) 减少肺泡的萎陷,减少肺内分流,纠正了肺内分流所致的低氧 血症 (2) 减少肺泡的萎陷,增加FRC,有利于肺泡-两侧气体的 充分交换。 (3) 肺泡压升高,使肺泡-动脉氧分压升高,有利于氧向 弥散,肺泡始终处于膨胀状态,能增加肺泡的弥散面积。 (4) 肺泡的充气增加,能使肺的顺应性增加,还可以减少呼吸作功。
呼吸模式及功能 1. C(CMV)呼吸模式可以对没有自主呼吸的病人进行呼吸急救; 2. A/C(SIPPV)模式可以对有自主呼吸的病人进行辅助呼吸; 3. SIMV呼吸模式可以使用在患者自主呼吸相当好的情况下,对患者进行撤机前的呼吸锻炼; 4. CPAP无创呼吸模式可以使用在患者自主呼吸相当好的情况下,对患者进行撤机前的呼吸锻炼。